องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านเนิน อำเภอเชียรใหญ่ จังหวัดนครศรีธรรมราช

แบบคำร้องขอรับความช่วยเหลือประชาชน

วันที่ 9 มิ.ย. 2569
วันที่ : *
ชื่อ-สกุล:*
เบอร์ติดต่อ :*
เรื่อง: :*
รายละเอียด :*

เอกสารไฟล์แนบ: (อัพโหลดภาพถ่ายบัตรประชาชน เป็นไฟล์ภาพ หรือ pdfก็ได้)	รูปที่ 1 รูปที่ 2 รูปที่ 3 รูปที่ 4 รูปที่ 5
	กรุณาป้อนข้อมูล * ให้ครบทุกช่อง
	หมายเหตุ : เอกสารประกอบคำขอ 1.ขอรับการสนับสนุนน้ำเพื่อการอุปโภคบริโภค - สำเนาบัตรประชาชนพร้อม เซ็นต์สำเนา 2. ขอรับการสนับสนุนซ่อมไฟฟ้าส่องสว่างสาธารณะ - สำเนาบัตรประชาชนพร้อม เซ็นต์สำเนา - สำเนาทะเบียนบ้านพร้อม เซ็นต์สำเนา - ภาพถ่ายประกอบ (ถ้ามี) 3. ขอรับการสนับสนุนซ่อมถนน - สำเนาบัตรประชาชนพร้อม เซ็นต์สำเนา - สำเนาทะเบียนบ้านพร้อม เซ็นต์สำเนา - ภาพถ่ายประกอบ (ถ้ามี)

ป้อนรหัสยืนยัน :